分享一下腎結石常識

一、結石的成因

泌尿系統的結石包括腎、輸尿管或膀胱結石,是一種很古老的疾病,再一些保存好的五、六千年的木乃伊身上早就發現有結石,可見此疾病歷史很久。

泌尿系統結石的成因非常複雜,最基本的原因為尿路系統中沉澱物過飽和,引起結晶而形成結石。體內 新陳代謝需經過腎臟過濾,尿液排出的廢物有一定的量,如果尿中水份量太少,這些成分在尿中的濃度自然提高,也就容易沉澱形成結石。結石的其他原因 尚包括體內新陳代謝異常、家庭遺傳因素、尿液發炎及泌尿系統結構異常等因素。

二、結石的症狀

結石症狀因部位不同而異,腎結石最常見的症狀是血尿及腰酸,若結石掉到管徑較小的輸尿管常會引起令人難以忍受的絞痛,掉到膀胱後又會引起尿液解不出的痛苦。

結石對人體最大 的傷害並不在石頭本身,也不在血尿、腰痛或其他令人難以忍受的的絞痛。最重要的是不經過適當的治療,結石會阻塞尿的通路,使尿液不能排泄,破壞腎臟的功 能。

結石的疼痛雖然難以忍受,但是從好的一面來看,他也是身體的一個警告信號,促使患者和醫師找出病因所在。疼痛的另一個意義是表示輸尿管正在努力的蠕動,試圖排出石頭,正如孕婦一樣,有疼痛才有生產的希望。

結石的疼痛大部分可以藥物的治療而緩和下來,但相反地,結石引起的腎臟破壞,症狀並不明顯,有時候會造成永久的傷害,不能回復。有些患者只是在偶而的檢查中初發現結石,以前並無症狀,但結石引起的尿路阻塞、腎臟積水卻默默地進行。腎盂、腎盞不斷的積水膨脹而破壞腎實質,終至像汽球一樣越吹越大,越大越薄,最後腎臟不可回覆的失去功能。此時縱使手術取出石頭也無法彌補既成的破壞。因為一顆小石頭而失去一個腎臟是多麼不值得。

三、結石的治療

結石的患者並不是個個都需要手 術治療,小的石頭,只需要尿量充足,百分之八十都可以自行排出。小的代謝性結石或感染性結石,藥物治療也可使其溶化而消失。無法自行排出或引起嚴重阻塞者,則需考慮手術治療。一些病人因職業上無法忍受突然而劇烈的疼痛,如司機或高處工作的病人等,也適合手術治療。

許多患者在醫師告訴他有腎或輸尿管的結石後,就反問醫師是否需多喝啤酒來治療結石。其實啤酒的作用只是利尿,增加尿量以沖出石粒,正常人只要增加水分的攝取就可以達同樣的效果。甚至結石患者中有一部份為尿酸 結石,此類患者大量的攝取啤酒,並不適宜。正統療法並沒有鼓吹啤酒治療結石,對一些不喝酒的患者,啤酒療法更是一件苦差事。只要多喝開水,適當的運動加上輸尿管擴張劑,小的結石十之八九會自行排出。

四、新的方法治療結石

過去,處理結石的方法主要是讓它自行排出,對於不能排出的結石只有開刀取出。但是最近十幾年,處理結石的方法有了巨大改變。

最初,有人嘗試經皮穿腎,用一支儀器放到腎臟的集尿系統內,將結石擊碎取出。

體外震波碎石術是治療泌尿系統結石更進一步的發展,震波之用來治療人體的結石,是相當成功的航空工程與醫學的結合。體外震波碎石術,簡而言之,乃於體外利用水中電擊棒正、負極,瞬間高壓放電產生火花,引起水的爆炸性蒸發而生震動,此震波再對結石產生高壓震動,將結石擊碎,崩解成細沙礫狀排出體外。

五、震波碎石術的成功率

震波碎石術治療的成功率有多少呢? 以往開刀手術取結石,手術成功的定義很清楚,但震波碎石術則情形不一樣。結石在處理前的X光片上會有一影像,開刀成功後影像會完全消失。震波碎石處理後, 石頭影像不會立刻完全消失,它是呈現出裂碎的影像,它仍然需要一段時間,依賴人體順著輸尿管、膀胱及尿道等泌尿系統自然排空。所以結石還沒完全排空前,震 波碎石術治療成功或不成功的定義較為模糊。一般而言,只要結石碎後的粒子不大於0.4公分,結石的自然排出是指日可待的。

六、結石的預防

震波碎石術雖然不是萬能的,但它的許多優點已使它成為大部分的腎或輸尿管結石治療的第一選擇。縱使如此,結石的患者往往容易再 發,因此不論藥物或手術治療後,仍需作血與尿的生化檢查、尿中細菌學檢查、泌尿系統X光檢查、結石的成分分析等,若有潛在的疾病如副甲狀腺功能過旺、尿路 感染、痛風及其他代謝性疾病,則術後仍需追蹤治療。尤其尿路感染性結石患者更需完全根治尿路感染。最重要的是多喝開水,保持一天的尿量在2000毫升以 上,以預防結石的再發。總之,結石是一種惱人的慢性病,雖然不會致命,但需反覆醫療,必須仔細照顧,才能過正常生活。

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